Остеохондроза без лечења не изазива само константан бол у леђима или врату, осећај непотпуне инспирације или поремећај рада срца. Опасно је гњечењем нервних корена, што може изазвати парализу, поремећену осетљивост, еректилну функцију, фекалну и уринарну инконтиненцију. Развијајући се у вратној кичми, остеохондроза доводи до погоршања дотока крви у мозак, што узрокује главобоље, вртоглавицу и менталну активност прогресивно погоршава. Осим тога, промене које се јављају на једном сегменту кичме убрзо се шире и на друге сегменте, а потом и на цео кичмени стуб.
У чланку ћемо размотрити врсте и класификацију (степени, фазе) остеохондрозе. Ово ће помоћи особи са сличном дијагнозом да боље разуме своју тренутну ситуацију са развојем ове болести и могућим лечењем.
Врсте и класификације болести
Остеохондроза је кршење исхране, уклањање мртвих ћелија и њихових метаболичких производа (тзв. "шљаке") у диску (посебан слој који апсорбује ударце) између пршљенова, као иу деловима тела пршљенова. уз њу одоздо и одозго.
Шта је остеохондроза?
Код одраслих, дијагноза "остеохондрозе" се схвата само као развој дистрофичних (повезаних са неухрањеношћу) процеса у хрскавици кичме. Ако се код одраслих у једном од зглобова (на пример, у коленском зглобу) јављају процеси слични остеохондрози (стањивање хрскавичног ткива које облаже једну и другу кости зглоба, накнадне промене у самим костима), то је који се назива деформирајући остеоартритис.
У адолесценцији (од 11 до 18 година), термин "остеохондроза" се примењује не само на кичму. Овај процес се назива јувенилна (младачка) остеохондроза. Када се развије у кичми, то се зове Сцхеуерманн-ова болест. Али може имати и друге локализације (за више детаља погледајте одговарајући одељак).
Класификација остеохондрозе узима у обзир:
- у ком одељењу се развила потхрањеност (класификација по локализацији);
- колико је озбиљно погођен интервертебрални диск (класификација остеохондрозе по периодима);
- да ли сада постоји акутна упала или јењава (домаћа класификација груписања по фазама).
Одрасли такође имају посебну врсту остеохондрозе. Ово је Киенбекова болест код одраслих (остеохондроза лунасте кости, која се налази међу костима ручног зглоба).
Дијагноза такође може указивати на то да је остеохондроза посттрауматска. То значи да је почетак кршења структуре интервертебралног диска, хијалинских плоча које се налазе између тела пршљена и диска, као и самих тела пршљенова, узрокован траумом. Повреда може бити тренутна и тешка (на пример, са јаким ударцем у кичму), али се посттрауматска остеохондроза може развити и као резултат трајне повреде не баш велике снаге (на пример, стални нагиби са тежином у утоваривачима). или спортисти који изводе нагибе, дижући утег без надзора искусног тренера).
Остеокондритис кичме
Остеохондроза кичме је подељена на неколико типова. Ово је:
- Остеохондроза цервикалне регије.
- Остеохондроза торакалног региона.
- Лумбална остеохондроза.
- Остеохондроза сакралног региона.
Најчешће се лумбална и сакрална остеохондроза сматрају једном болешћу - остеохондрозом лумбосакралне кичме. То је због структурних карактеристика ових делова леђа (ово ћемо размотрити у релевантним одељцима).
У неким случајевима, остеохондроза тртице може се развити када је захваћена зглобна хрскавица између сакрума (код одраслих има 5 спојених пршљенова) и кокцикса (састоји се од 3-5 пршљенова). Ова болест је најчешћа код жена након спонтаног порођаја (нарочито када мајка има уску карлицу или је тежина фетуса већа од 4 кг), али се може развити код повреда, операција и малформација ове кичме. Због структурних карактеристика сакрококцигеалног зглоба (одсуство нуклеус пулпосуса у њему - централно подручје које апсорбује ударце које постоји између пршљенова вратног, торакалног и лумбалног региона), исправније је назвати оштећење зглобне хрскавице у то је артроза сакрококцигеалног зглоба него остеохондроза.
Остеохондроза се такође може развити у више од једног дела кичме. Када се такав процес развије у више од два, назива се распрострањеним.
Симптоми сваке врсте болести су детаљно размотрени у чланку "Симптоми и знаци остеохондрозе„.
Још мало о терминологији. Научници (4) сматрају да је фраза "интервертебрална остеохондроза" неприхватљива. Прво, као резултат овог процеса, захваћена су и тела пршљенова (ово је приказано у префиксу "остео-"), и зглобна хрскавица - завршне плоче тела пршљенова ("-хондроза"). То јест, не трпе само интервертебрални дискови, већ и структуре које их окружују. Стога ће бити исправно рећи "остеохондроза кичме", а не на било који други начин.
Остеохондроза цервикалне кичме
Цервикални регион се одликује следећим карактеристикама:
- ово је једини део кичме где интервертебрални диск није свуда између пршљенова: нема га између 1. пршљена и потиљка, као и између 1. и 2. вратног пршљена;
- бочни делови доњих пршљенова прекривају прекривене пршљенове са стране: испоставља се да потоњи као да седе у „седлу";
- ивице тела вратних пршљенова су издужене и помало личе на удицу усмерену нагоре, због чега се називају „кукастим". Таква „кука" и део горњег пршљена нису само у контакту: између њих је исти зглоб као у удовима: одозго су зглобне површине прекривене зглобном хрскавицом, а зглобна капсула обавија зглоб. Ови зглобови вам омогућавају да извршите додатне, инхерентне само овом одељењу кретања - нагиб и ротацију. Али они "носе" додатне проблеме - код њих се може развити артроза (стањивање зглобне хрскавице). И овде се формирају остеофити. Ово је опасно: нервна влакна или крвни судови који пролазе у овим одељењима могу бити стиснути остеофити.
Са развојем остеохондрозе у цервикалном пределу, када интервертебрални дискови постану тањи, а сами пршљенови изгледају као да опадају, поремећена је исхрана и спој између „куке" доњег пршљена и тела горњег пршљена. У овом случају, артроза овог зглоба постаје компликација остеохондрозе.
У сегменту вратног пршљена могуће су све врсте покрета:
- екстензија и флексија;
- бочне кривине;
- окреће,
док је обим ових покрета прилично велики. Ово је опасност у смислу развоја остеохондрозе, која је карактеристична само за цервикални регион.
Највећа покретљивост се примећује у зглобу између 4. и 5. , као и 5. и 6. вратног пршљена (10, 11). Остеохондроза не захвата зглобне површине између 1. пршљена и потиљка, као ни зглобну хрскавицу између 1. и 2. пршљена.
Најважније структуре у цервикалном региону су:
- на бочним површинама свих вратних пршљенова, у њиховим попречним процесима, постоје отвори за пролаз кичмене артерије, који носи крв у мозак;
- унутар првог вратног пршљена (веома се разликује од "обичних" вратних пршљенова) постоји прелаз можданог стабла у кичмену мождину;
- испод 1 вратног пршљена, први вратни корени кичмених нерава почињу да излазе из кичмене мождине. Даље, између два пршљена (горњег и доњег) излази један пар кичмених нерава (између 1 и 2 пршљена, 1 пар нерава излази, између 2 и 3 - други, и тако даље). Прве три од њих иду на врат и његове органе (штитна жлезда, ждрело, гркљан, душник), делом на очи и уши. Четврти пар кичмених нерава иде до главног респираторног мишића - дијафрагме, од петог до седмог пара инервирају (дају нервне сигнале) рукама.
Са остеохондрозо и његовом следећом фазом - хернираним диском, било која од ових структура може бити повређена. Ово су веома опасна по живот. Али најчешће се остеохондроза развија у доњим пределима грлића материце, задиревши или 5, или 6, или 7 корена кичменог нерва, због чега је поремећена осетљивост (тактилна, температура, вибрација) и покретљивост једне руке и јавља се бол. у њему (са оном страном где се сузио интервертебрални форамен).
Остеохондроза торакалног региона
Овај облик остеохондрозе је прилично реткост. Ово је због мале покретљивости у торакалном региону.
Сваки од торакалних пршљенова је повезан не само са пршљеном (горњи и доњи), већ и са ребрима (сваки пршљен је повезан са паром ребара). Ово обезбеђује стабилност торакалног региона и ограничава покретљивост кичме.
Отвори кроз које излазе кичмени нерви су мањи него у другим одељењима. Већ канал у коме пролази кичмена мождина. Стога, његово још веће сужавање са растом остеофита (коштаних "трнова" из пршљенова) може развити кршење снабдевања крвљу кичмене мождине (кичмени удар).
У склопу торакалних корена кичмених нерава (има их 12, попут пршљенова), пролази велики број нерава аутономног нервног система. Дакле, када су нервна влакна у торакалном пределу оштећена, онда поред нарушавања функционисања органа у које иду:
- од корена између последњег вратног и првог грудног пршљена део нервних влакана иде у око (зеница, кружни мишићи ока);
- од прва два сегмента - до руку;
- од другог и преосталих десет - до органа грудног коша (срце, плућа, велики судови), до органа трбушне дупље (јетра, желудац) и ретроперитонеалног простора (панкреас, бубрези) (1),
Појавиће се и симптоми поремећаја аутономног нервног система: аритмије, анксиозност или страх од срчаног застоја, знојење, осећај топлоте (тзв. „валунге"), бледило, убрзано дисање.
Поред тога, четврти сегмент кичмене мождине, који се налази на нивоу 2. грудног пршљена, представља критично подручје за снабдевање крвљу овог органа. Са смањењем пречника кичменог канала, спинални удар (одумирање дела кичмене мождине) ће се овде развити брже него код повреде кичмене мождине на другим местима.
Остеохондроза се ретко развија у диску између 1 и 2, као и између 2 и 3 пршљена. Чешће се јавља у пределу 6-7 торакалних пршљенова, где постоји максимална закривљеност кичме уназад (кифоза).
Остеохондроза лумбалне кичме
Остеохондроза лумбалне кичме се јавља у приближно 50% случајева. То је због великог оптерећења овог дела кичме (мора да издржи тежину тела), које се још више повећава код чучњева (мишићни рад плус промена центра гравитације тела), дизања тегова, неки нетачни покрети (на пример, када играте фудбал, када морате да ухватите лопту, обављате мишићни рад, померате центар гравитације не у центар, већ на ивицу зглоба између два пршљена).
Поред тога, лумбални регион је веома мобилан и повезује неактивну торакалну кичму и непокретну сакралну.
Најчешће, лезија интервертебралног диска, од које почиње остеохондроза, одговара јазу између 4. и 5. пршљена (овде се примећује врх лумбалне лордозе - избочење кичме), ређе - између 5. лумбалног пршљена. и 1 сакрални пршљен. Ови сегменти су највише преоптерећени. Дискови између 1. и 2. и 2. и 3. пршљена су ређе захваћени јер имају добру покретљивост.
Остеохондроза сакрума
Изолована остеохондроза сакралног региона се ретко развија. То је због чињенице да су пршљенови овде спојени, а целокупно оптерећење је присиљено да се одмах распореди на цело одељење. Остеохондроза у сакруму настаје када је лумбални регион страдао (због остеохондрозе, повреде или друге болести), а спојених пет пршљенова морају да издрже повећано оптерећење.
У одсуству абнормалности кичме, сакрум треба да буде под углом од 30 степени у односу на вертикалну осу тела да би се одржала равнотежа са нагнутим карличним костима. Али ако први сакрални пршљен штрчи напред мало више него што је потребно (због урођене аномалије или повреде), то ће ограничити простор за корење кичмених нерава који излазе из 1. сакралног сегмента, као и за судове. Ако се ово комбинује са сакрализацијом (раст последњег лумбалног пршљена до првог сакралног), онда ће се сузити и места за корење 2. сакралног сегмента. Тада ће се остеохондроза која се овде развила (нарочито постериорни остеофити) и њене компликације (интервертебрална кила) брзо осетити синдромом бола локализованим у перинеуму и унутрашњој страни бутина.
Треба напоменути да се сакрализација кичме не јавља одмах након рођења. Спајање последњег лумбалног пршљена са сакрумом почиње у доби од 13-14 година, а завршава се до 23-25 година. Постоје ситуације када први сакрални пршљен остаје невезан за цео живот, обављајући функцију 6. лумбалног. Такве аномалије стварају више предуслова за развој остеохондрозе овде, а такође се често комбинују са незатварањем (потпуним или делимичним) сакралног канала - закривљене цеви у којој сакрални нерви излазе из кичме кроз сакралне отворе.
Остеохондроза цервикалне и торакалне кичме
Остеохондроза цервикалне и торакалне кичме се јавља када особа не обраћа пажњу на развијени дистрофични процес у дисковима између доњих вратних пршљенова. Као резултат тога, „кругови на води" почињу да се одвајају од таквог „камена" - у процес почиње да буде укључена доња (грудна) кичма.
Ређе се развија ситуација када су сегменти из цервикалног и торакалног региона, који леже далеко један од другог, подложни променама у диску и пршљеновама који га окружују.
Остеохондроза лумбалног и сакралног дела
Читав сакрум и последњи лумбални пршљен су основа целе кичме - пружају њену подршку и доживљавају максимално оптерећење. Ако на њега падну додатна оптерећења, посебно ако се за то развију генетски, хормонски предуслови или особа стално доживљава недостатак микровибрације, развија се остеохондроза лумбосакралног региона (више о томе можете наћи овде: "Узроци остеохондрозе").
Обично прво пате дискови између лумбалних пршљенова, а затим (према механизму описаном у претходном одељку) у процес је укључен сакрум. Такође, лумбосакрална остеохондроза се често назива стањем када је зглоб између последњег лумбалног пршљена и сакрума подвргнут дистрофичним променама.
Распрострањена или полисегментална
Болест се развија у 12% случајева остеохондрозе. Ово је најтежа врста болести, када се дистрофични процеси јављају у неколико сегмената (сегмент су два пршљена, горњи и доњи, који окружују захваћени интервертебрални диск) кичме. Могу бити захваћени оба сегмента једног одељења (на пример, остеохондроза диска између 4. и 5. и 6-7. вратног пршљена) и неповезани сегменти различитих одељења. На пример, може се развити остеохондроза диска између 4-5 вратних пршљенова (Ц4-Ц5) и диска између 4 и 5 лумбалног пршљена (Л4-Л5).
Пошто се код полисегменталне остеохондрозе не дешава да се погоршање развије у свим одељењима истовремено. Најчешће се погоршање развија у једном одељењу, затим у другом. То је довело до појаве такве "домаћинске" дијагнозе као што је лутајућа остеохондроза. Званична медицина то не признаје и именује особу која је себи поставила такву „дијагнозу" додатне студије како би разумела узрок његових симптома.
Фазе (периоди)
Савремена литература описује остеохондрозо кичме као хронични процес склон рецидиву. Развијајући се у младости (углавном као резултат повреда или неправилних покрета, дизања тегова), напредује различитом брзином, може успорити (настаје ремисија остеохондрозе) или се може наставити континуирано. Код старијих особа, напротив, примећује се спор ток болести.
Неуролози разликују неколико фаза (периода) у зависности од тога како се мењају структуре интервертебралног диска:
- И тачка.Овде долази до смањења количине воде у саставу нуклеус пулпосуса - центра интервертебралног диска који апсорбује ударце, а у његовом фиброзном прстену се појављују пукотине. Пулпосно језгро је деформисано и померено уназад (према задњем уздужном лигаменту, који иде дуж задње површине тела пршљенова). Такво интрадискално померање пулпосног језгра изазива иритацију пролазних нерава (у цервикалном региону - синувертебралном). То се манифестује мањим боловима у врату или одговарајућем делу леђа, укоченошћу покрета, усвајањем посебног држања у коме постоји извесно ублажавање болова. Ако се остеохондроза развије у лумбалној регији, лумбална лордоза се изглађује.
- ИИ периодкарактерише формирање сублуксација, патолошка покретљивост у погођеном сегменту кичме. То је због чињенице да хрскавично ткиво диска (аннулус фибросус), које лежи око нуклеус пулпосуса, почиње да се постепено суши - висина диска се смањује. Тамо где је аннулус фибросус више слојевит, нуклеус пулпосус јури, помажући да се додатно издува (обично се то дешава у правцу слабијег задњег уздужног лигамента). Овај период остеохондрозе се манифестује болом на нивоу захваћеног сегмента, мишићи изнад и испод сегмента су стално напети, покушавајући да држе пршљенове како не би оштетили кичмену мождину.
- ИИИ периодкарактерише потпуна руптура фиброзног прстена, па нуклеус пулпосус прави потез у њему и штрчи између пршљенова (формира се интервертебрална кила). Пулпосно језгро може чак и пролапсирати у лумен кичменог канала (секвестрација диска). Хрскавице које покривају пршљенове постају тање због чињенице да слој између њих постаје мањи. Симптоми стадијума зависе од смера померања интервертебралног диска: ако у правцу отвора кроз који излази кичмени корен, осетиће се болови који се шире дуж нервних влакана (тј. ако се развије остеохондроза у доњи цервикални или горњи торакални сегменти, они ће се осетити у руци, а ако у лумбалном - онда у нози), осетљивост инервираних органа пати; ако у правцу кичменог канала дуж средње линије бол у леђима постаје константан, поремећена је покретљивост и осетљивост удова, пати функција унутрашњих органа који добијају инервацију од захваћеног сегмента, ако нуклеус пулпосус продре у пршљен који се налази изнад или испод, постојаће асимптоматски ток болести;
- ИВ период.Ткива захваћених интервертебралних дискова замењују се ожиљним ткивом, због чега је покретљивост у овом сегменту кичме ограничена или изгубљена. У суседним сегментима, пршљенови су приморани да се померају, развијају се запаљење и артроза између њихових процеса. Остеофити почињу да се појављују из костију - коштане израслине. Уздужни лигамент може окоштати. Ивице пршљенова деформисане остеофитима и окоштали лигаменти поред њих чине неку врсту коштаних заграда. Ово је спондилартроза.
Када су мишићи укључени у процес, покушавајући да стабилизују кичму, у њима се јавља грч, локални судови се стисну. Због тога се развија едем, који стисне нервне корене. Постоји бол. Ово је -љутопериод болести. Ако почнете са лечењем у овом периоду - ограничите моторичку активност у оштећеном делу, користите лекове против болова (они су такође противупални), а затимнападостеохондроза нестаје за 5-7 дана. Субакутна или2 тачкаболести.
Субакутни период траје отприлике 12-14 дана. Ако се у овој фази не охладите, не дижите тегове, не правите нагле покрете, остеохондроза иде у ремисију.
ПогоршањеОстеохондроза се ретко развија "сам од себе" ако се особа брине о попуњавању недостатка микровибрација у телу (ово се постиже уз помоћ високе моторичке активности и/или фонационих процедура) и одржавању довољног снабдевања крвљу погођеног подручја.
Погоршање остеохондрозе може изазвати:
- хипотермија;
- дизање тегова;
- јак стрес;
- нагли покрети;
- непрофесионално изведена масажа;
- унос алкохола;
- хладно;
- оштра промена топлоте и хладноће (на пример, роњење у хладну воду након купања или сауне);
- честе кривине;
- дуг боравак у савијеном положају.
Степени остеохондрозе
У свом развоју, остеохондроза пролази кроз одређене фазе. Називају се степенима, а у зависности од степена, лекар планира лечење.
Да би разумели како болест утиче на рад, способност самопослуживања, адекватност особе, домаћи неуролози разликују 5 степени остеохондрозе:
Степен |
Озбиљност бола и других симптома |
Повреда радне способности и радне способности |
|---|---|---|
1 степен |
На првом степену, бол је безначајан, јавља се током напора, а нестаје у мировању. Могу се открити само болне тачке. |
Сачувано када радите било који посао |
2 степен |
Бол није јак, јавља се у мировању, појачава се вежбањем, али ако заузмете удобан положај или зауставите оптерећење, бол нестаје. У другом степену приметна је промена конфигурације кичме, осећају се напети мишићи. Ограничена покретљивост кичме |
Ако говоримо о раднику нефизичког или лаганог физичког рада, радна способност је очувана. Ако човек напорно ради, радна способност је ограничена. Особа је присиљена да паузира на послу, покушава да избегне физички напор |
3 степен |
Бол је израженији, појачан при напору. Откривају се неуролошки симптоми који нарушавају радну способност. |
Виолатед. Само радници знања могу да наставе да раде. Способност обављања кућних активности је смањена, али је очувана самобрига и способност самосталног кретања |
4 степен |
Поред јаког бола, јављају се и неуролошки симптоми: вртоглавица, поремећена осетљивост |
Изгубљен за било какав посао. Може да се креће унутар просторија, само ослањајући се на штаке. Труди се да се креће само када је потребно да задовољи физиолошке потребе. |
5 степени |
Бол и други симптоми су изражени у мировању. Особа је принуђена да остане у кревету. |
Изгубљен за било какав посао. Особа треба његу. |
Остеохондроза кичме, у ком год одељењу да се формира и у ком степену је достигла, треба идентификовати и прописати адекватан правовремени третман. Истовремено, лечење треба да буде свеобухватно, и да укључује не само узимање лекова за ублажавање симптома, већ и друге (главне) методе лечења које имају за циљ уклањање узрока болести.